Общая информация
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одна из самых часто используемых групп лекарств в мире. НПВП применяются для лечения острой и хронической боли, а также для снижения воспаления, блокируя ферменты, ответственные за боль и воспаление.Так как они часто используются и широко используются,крайне важно знать противопоказания и побочные эффекты этих препаратов.
Формы выпуска и виды НПВП
НПВП доступны в различных формах:
- таблетки
- капсулы
- растворы для инъекций
- местные мази и гели
- ректальные суппозитории
В США НПВП могут продаваться как по рецепту, так и без рецепта. Наиболее распространённые безрецептурные НПВП:
- Аспирин
- Ибупрофен
- Напроксен
Рецептурные НПВП:
- Целекоксиб
- Диклофенак
- Фенопрофен
- Индометацин
- Кеторолак
- Мелоксикам
- Напроксен
- Ибупрофен
В низких дозах ибупрофен и напроксен доступны без рецепта,а для более высоких доз рецепт необходим.
Безрецептурные формы, как правило, менее концентрированы, но могут эффективно обезболивать. Каждому пациенту подходит свой препарат. Если низкая доза не помогает, врач может назначить более сильную.
При использовании НПВП без консультации с врачом:
- Нельзя принимать более одного НПВП одновременно.
- Нельзя совмещать рецептурные и безрецептурные НПВП.
- Нельзя превышать рекомендуемую дозу.
- Не используйте более 3 дней для снижения температуры.
- Не применяйте более 10 дней для снятия боли.
- Принимайте после еды, на полный желудок.
- Запивайте полным стаканом воды.
Показания к применению
НПВП назначают при следующих состояниях:
- мышечные боли
- артрит
- тендинит
- боли в спине
- зубная боль
- менструальные боли
- головная боль
- простуда и грипп
Противопоказания
Проконсультируйтесь с врачом, если вы:
- старше 65 лет
- беременны или планируете беременность
- кормите грудью
- страдаете астмой
- имели аллергию на НПВП
- имели гастрит, язву желудка или ЖКТ-кровотечение
- страдаете ГЭРБ
- страдаете болезнями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)
- имеете диабет
- страдаете сердечной, печеночной или почечной недостаточностью, гипертонией, нарушениями кровообращения
- страдаете заболеваниями свертываемости крови
- принимаете другие препараты
В этих случаях возрастает риск побочных эффектов. Врач подберёт подходящий препарат или альтернативу.
Детям с вирусными инфекциями нельзя давать аспирин — это может вызвать синдром Рея, редкое, но опасное состояние, поражающее мозг и печень.
Побочные эффекты
Побочные эффекты
Побочные эффекты могут быть как временными, так и длительными. Риск выше при:
- длительном применении
- высоких дозах
- наличии сопутствующих заболеваний
- злоупотреблении алкоголем и курении
Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт:
- газообразование
- вздутие
- изжога
- запор
- понос
- боли в животе
- тошнота и рвота
- язвы желудка, приводящие к кровотечению
Обратитесь к врачу при следующих симптомах:
ЖКТ:
НПВП повышают риск кровотечения, особенно из ЖКТ. Риск возрастает при язвах, заболеваниях крови и длительном применении.
Симптомы ЖКТ-кровотечения:
- рвота с кровью или «кофейной гущей»
- чёрный дегтеобразный стул
- сильные боли в животе
- желтуха
Мочевыделительная система:
Даже краткосрочное использование может повредить почки, особенно при уже имеющемся заболевании. Рекомендуется ежегодно проверять функцию почек при длительном применении.
Симптомы:
- мутная моча
- снижение мочеиспускания
- отёки
- прибавка в весе
Нервная система:
- затуманенное зрение
- звон в ушах
- светочувствительность
- сильная головная боль
- трудности с речью и мышлением
- головокружение
- сонливость
- покалывание в руках/ногах
- потеря координации
Аллергические реакции:
- выраженная сыпь, крапивница, шелушение кожи
- зуд
- хрипы, затруднённое дыхание
- боль в груди, тахикардия
- слабость
- симптомы простуды
Тяжёлые побочные эффекты
НПВП могут вызвать серьёзные осложнения, такие как инфаркт, инсульт, острое ЖКТ-кровотечение, анафилаксия.
Инфаркт и инсульт
Чаще у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Симптомы инфаркта:
- боль или сдавливание в груди
- учащённое или нерегулярное сердцебиение
- одышка
- боль в спине, челюсти, горле, руке
- потливость, боль в животе, тошнота
Симптомы инсульта — запомните аббревиатуру BE FAST:
- Balance — нарушение равновесия
- Eyes — проблемы со зрением
- Face — асимметрия лица
- Arms — слабость/онемение в руках
- Speech — нарушение речи
- Time — срочность обращения
Если наблюдаете эти симптомы — срочно звоните 9-1-1.
ЖКТ-кровотечение с признаками шока:
- пониженное давление
- обморок
- спутанность сознания
- учащённый пульс
- снижение мочеиспускания
Анафилаксия:
- отёк дыхательных путей
- отёк языка и горла
- шок
- тахикардия или аритмия
- остановка сердца
- головокружение, потеря сознания
Звоните 9-1-1 при первых признаках анафилаксии.
Источники:
UpToDate
FDA
Cleveland Clinic
