Общий обзор
Иммунная система — это естественная защита организма от угроз и инфекций, которые могут навредить нашему здоровью. Когда иммунная система чрезмерно реагирует на молекулы пищи, возникает пищевая аллергия. Даже ничтожно малое количество молекулы аллергена может вызвать симптомы аллергии — крапивницу, отёк дыхательных путей и жизнеугрожающее состояние — анафилаксию.
За последние десятилетия пищевая аллергия стала глобальным социально-экономическим бременем. Почти 6% населения США страдает от пищевой аллергии. Это состояние поражает людей всех возрастов, рас, полов и социально-экономических групп.
Существуют также Не имунные пищевые реакции, которые редко вызывают серьёзные осложнения. Например, нехватка лактозы, изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс) и повышенная чувствительность к кофеину.
Классическая пищевая аллергия также называется аллергией, опосредованной иммуноглобулином E (IgE). Иммунная система вырабатывает антитела (IgE) к определённым пищевым белкам. При повторном контакте организма с тем же белком IgE связывается с ним и вызывает выброс различных химических веществ (например, гистамина). Именно эти вещества ответственны за симптомы пищевой аллергии.
Признаки и симптомы
Симптомы пищевой аллергии обычно проявляются через несколько минут или до 2 часов после контакта с аллергеном. Тяжёлые симптомы возникают только при приёме пищи. Контакт кожи с белком аллергена может вызвать лёгкие проявления, такие как крапивница в месте соприкосновения.
Наиболее распространённые симптомы:
- Кожа — зуд, жжение, крапивница, отёк (ангиоотёк)
- Глаза — зуд, слезотечение, покраснение, отёк век
- Нос и рот — чихание, насморк, заложенность носа, отёк губ и языка, повышенное слюноотделение
- Лёгкие и горло — затруднённое дыхание, ощущение тяжести в груди, повторяющийся кашель, хрипы, отёк горла, зуд в горле, охриплость, чувство удушья
- Сердечно-сосудистая система — головокружение, слабость, обморок, нарушения ритма сердца (учащённое, замедленное или нерегулярное сердцебиение), пониженное артериальное давление
- Пищеварительная система — тошнота, рвота, боль в животе, диарея
- Нервная система — головокружение, тревожность, спутанность сознания, ощущение надвигающейся смерти
Специфические проявления
Анафилаксия
Анафилаксия — самое тяжёлое и жизнеугрожающее проявление пищевой аллергии. Симптомы анафилаксии:
- отёк и закупорка дыхательных путей
- отёк языка и горла, вызывающий затруднённое дыхание
- шок (резкое падение артериального давления)
- тахикардия (учащённое сердцебиение) и аритмия (нерегулярный ритм сердца)
- остановка сердца
- головокружение, потеря сознания
Анафилаксия обычно развивается в течение 50–60 минут после приёма аллергена, но в редких случаях может возникнуть и через несколько часов. Анафилаксия требует немедленного лечения, иначе может привести к летальному исходу. Основное лечение — адреналин. Если у вас или вашего ребёнка диагностирована пищевая аллергия с риском анафилаксии, врач назначит адреналин для экстренного применения. Его необходимо всегда иметь при себе.
Адреналин для экстренного использования выпускается в двух формах: автоинъектор (Auvi-Q, EpiPen) и назальный спрей (Neffy). В случае анафилаксии его следует применить немедленно и после инъекции вызвать скорую помощь (911).
Аллергический ринит и конъюнктивит
Пищевая аллергия может проявляться симптомами аллергии носа, глаз и горла — насморк, заложенность носа, чихание, зуд в носу, зуд и слезотечение глаз, зуд во рту, языке и горле. Обычно эти симптомы сопровождают системную аллергическую реакцию.
Оральный аллергический синдром
Оральный аллергический синдром, или синдром пыльцево-пищевой аллергии — состояние, при котором у человека с аллергией на пыльцу развивается аллергия на определённые сырые фрукты или овощи. Симптомы проявляются сразу после употребления в пищу. Это могут быть отёк языка и губ, зуд и раздражение в горле и ротовой полости.
Доказано, что определённая пыльца перекрёстно реагирует с конкретными продуктами. Например, пыльца берёзы перекрёстно реагирует с яблоками, персиками, морковью, сельдереем, арахисом, фундуком и другими продуктами. За исключением орехов, симптомы возникают только при употреблении сырой пищи.
Синдром обычно ограничивается симптомами во рту и горле. В редких случаях возможны системные проявления, такие как рвота или кашель. Анафилаксия встречается крайне редко, хотя полностью исключать её нельзя.
Анафилаксия, индуцированная физической активностью, связанная с пищей
Этот редкий тип анафилаксии вызывается сочетанием приёма определённой пищи или напитков и последующей физической активности. Симптомы появляются, если физическая активность происходит в течение 4 часов после еды. По отдельности ни пища, ни физическая активность не вызывают аллергии.
Причины
Пищевая аллергия развивается, когда иммунная система чрезмерно реагирует на пищевые белки. Аллергия может быть на любой продукт, но чаще всего её вызывают:
- коровье молоко и молочные продукты
- яйца
- арахис, соевые бобы, горох и нут
- орехи (грецкий орех, фундук, миндаль, пекан, кешью, фисташки, бразильский орех)
- ракообразные (креветки, омары)
- пшеница
- соя
- кунжут
Диагностика
Если вы подозреваете у себя пищевую аллергию, обратитесь к своему семейному врачу. Во время сбора анамнеза врач задаст вопросы о симптомах, питании и принимаемых препаратах, может назначить анализы крови или направить к аллергологу.
Для диагностики классической пищевой аллергии применяются следующие методы:
Кожный тест
Кожа слегка царапается специальным инструментом, смоченным в экстракте пищи или свежем продукте. Тест проводится на предплечье или лопатке и только специалистом. Через 15 минут может появиться крапивница на месте царапины.
Результаты интерпретируются в сочетании с анамнезом, и могут потребоваться дополнительные исследования.
Анализ крови
Определяется уровень IgE-антител в крови. Анализ интерпретируется специалистом с учётом анамнеза и других данных.
Исключающая диета
Аллерголог или диетолог составляет специальную диету, исключающую предполагаемый аллерген. Позже, под наблюдением врача, подозреваемый продукт возвращается в рацион для оценки симптомов.
Существуют также другие методы диагностики, такие как ведение пищевого дневника и провокационные тесты.
Лечение
Необходимо избегать продуктов, вызывающих аллергию.
Аллерголог или семейный врач может назначить препараты для контроля симптомов аллергии:
- При лёгких симптомах — антигистаминные препараты
- При анафилаксии — адреналин
Использованные источники:
UpToDate
American College of Allergy, Asthma, & Immunology
Mayo Clinic
