Ընդհանուր ակնարկ
Իմուն համակարգը օրգանզիմի բնական պաշտպանն է մեր առողջությանը սպառնացող վտանգներից և ինֆեկցիաներից։ Երբ իմուն համակարգը սննդի մոլեկուլներին չափից ուժեղ է արձագանքում, առաջանում է սննդային ալերգիա։ Ալերգեն մոլեկուլի նույնիսկ չնչին քանակը կարող է առաջացնել ալերգիայի սիմպտոմներ՝ եղնջացան, շնչուղիների այտուց և կյանքի վտանգ սպառնացող ռեակցիա՝ անաֆիլաքսիա։
Վերջին տասնամյակներում սննդային ալերգիան դարձել է գլոբալ սոցիալ-տնտեսական բեռ։ ԱՄՆ-ի պոպուլյացիայի գրեթե 6%-ը ունի սննդային ալերգիա։ Վերջինս ախտահարում է բոլոր տարիքների, ռասաների, սեռերի և սոցիալ-տնտեսական խմբերի մարդկանց։
Գոյություն ունեն նաև սննդային ոչ-իմունային ռեակցիաներ, որոնք հազվադեպ են առաջացնում ծանր բարդություններ։ Օրինակ՝ լակտոզային անբավարարությունը, այրոցը (գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս) և կոֆեինի նկատմամբ գերզգայունությունը։
Դասական սննդային ալերգիան կոչվում է նաև իմունոգլոբուլին E (IgE) միջնորդավորված ալերգիա։ Մեր իմունային համակարգն արտադրում է հակամարմիններ (IgE) որոշակի սննդային սպիտակուցների նկատմամբ։ Երբ օրգանիզմը երկրորդ անգամ է հանդիպում այդ սննդային սպիտակուցին, IgE-ն կապվում է այդ սննդային սպիտակուցին և առաջացնում տարբեր քիմիական նյութերի (օրինակ՝ հիստամինի) արտազատում։ Հենց այս քիմիական նյութերն էլ պատասխանատու են սննդային ալերգիայի սիմպտոմների համար։
Նշաններ և ախտանշաններ
Սննդային ալերգիայի սիմպտոմներն առաջանում են ալերգենի հետ շփումից րոպեներ կամ ժամեր (մինչև 2 ժամ) անց։ Ծանր սիմպտոմներն առաջանում են միայն ուտելու դեպքում։ Ալերգեն սննդի սպիտակուցի հետ մաշկի շփումը կարող է առաջացնել թեթեև սիմպտոմներ, ինչպես օրինակ շփման տեղում եղնջացան։
Ամենահաճախ հանդիպող սիմպտոմներն են․
- Մաշկ — քոր, տաքություն, եղնջացան, այտուց (անգիոէդեմա)
- Աչքեր — քոր, արցունքահոսություն, կարմրություն, հարակնային մաշկի այտուց
- Քիթ և բերան — փռշտոց, քթահոսություն, քթի փակվածություն, շրթունքների և լեզվի այտուց, կամ լորձի գերարտադրություն
- Թոքեր և կոկորդ — դժվարացած ներշնչում և արտաշնչում, կրծքավանդակում ծանրության զգացում, կրկնվող հազ, խզզոցներ, կամ դժվարացած շնչառությանը բնորոշ այլ ձայներ, կոկորդի այտուց և քոր, ձայնի խռպոտություն, խեղդվելու զգացողություն
- Սիրտ և արյան շրջանառություն — գլխապտույտ, ընդհանուր թուլություն, ուշագնացություն, սրտի ռիթմի փոփոխոթյուններ (արագ, դանդաղ կամ անկանոն սրտի զարկեր), ցածր զարկերակային ճնշում
- Մարսողական համակարգ — սրտխառնոց, փսխում, որովայնացավ, լուծ
- Նյարդային համակարգ — գլխապտույտ, անհանգստություն, շշմածություն, մոտալուտ մահվան զգացում
Սպեցիֆիկ դրսևորումներ
Անաֆիլաքսիա
Անաֆիլաքսիան սննդային ալերգիայի ամենածանր և կյանքին վտանգ սպառնացող դրսևորումն է։ Անաֆիլաքսիայի սիմպտոմներն են․
- շնչուղիների այտուց և խցանում
- լեզվի և կոկորդի այտուց, որը կարող է բերել դժվարացած շնչառության
- շոկ (զարկերակային ճնշման կտրուկ անկում)
- հաճախասրտություն (սրտի արագ զարկեր) և առիթմիա (սրտի անկանոն զարկեր)
- սրտի կանգ
- գլխապտույտ, գիտակցության կորուստ
Անաֆիլաքսիան սովորաբար զարգանում է ալերգեն սննդի ընդունումից հետո 50-60 րոպեի ընթացքում։ Եզակի դեպքերում այն կարող է զարգանալ ժամեր անց: Անաֆիլաքսիան պետք է անհապաղ բուժվի, հակառակ դեպքում այն կարող է լինել մահացու: Բուժումը էպինեֆրինն է: Եթե Ձեր կամ Ձեր երեխայի մոտ բժիշկն ախտորոշել է այնպիսի սննդային ալերգիա, որը կարող է առաջացնել անաֆիլաքսիա, ապա բժիշկը կնշանակի էպինեֆրին շտապ օգտագործման համար: Այն պետք է միշտ պահեք Ձեր մոտ: Շտապ օգտագործման էպինեֆրինը լինում է 2 դեղաձևով՝ աուտոներարկիչի (Auvi-Q, EpiPen) և քթային սփրեյի (Neffy):
Անաֆիլաքսիայի դեպքում այն պետք է օգտագործել անմիջապես, և ներարկումից հետո զանգել 9-1-1:
Ալերգիկ ռինիտ և կոնյուկտիվիտ
Սննդային ալերգիան կարող է դրսևորվել քթի, աչքերի և կոկորդի ալերգիկ սիմպտոմներով՝ քթահոսություն, քթի փակվածություն, փռշտոց, քթում քոր, աչքերի քոր և արցունքահոսություն, բերանի, լեզվի և կոկորդի քոր: Սովորաբար այս սիմպտոմները դրսևորվում են համակարգային ալերգիկ ռեակցիայի կազմում:
Բերանի ալերգիայի սինդրոմ
Բերանի ալերգիայի սինդրոմը կամ ծաղկափոշի-սննդային ալերգիայի սինդրոմը վիճակ է, երբ ծաղկափոշուց ալերգիա ունեցող անձը ունենում է սննդային ալերգիա որոշակի հում մրգերից կամ բանջարեղենից: Ալերգիկ ռեակցիան դրսևորվում է անմիջապես ուտեուց հետո: Սիմպտոմներն են՝ լեզվի և շրթունքների այտուց, կոկորդի և բերանի քոր, գրգռում: Ապացուցված է, որ կան ծաղկափոշիներ, որոնք խաչաձև փոխազդում են կոնկրետ սննդատեսակների հետ, օրինակ՝ կեչին խաչաձև փոխազդում է խնձորի, դեղձի, գազարի, նեխուրի, գետնանուշի, պնդուկի և այլ սննդատեսակների հետ: Բացառությամբ ընկույզների, ախտանիշները առաջանում են միայն հում սնունդն ուտելիս: Բերանային ալերգիայի սինդրոմը սովորաբար դրսևորվում է միայն բերանի և կոկորդի ախտահարման նշաններով: Հազվադեպ կարող են նաև դրսևորվել համակարգային ախտանիշներ, ինչպես օրինակ, փսխում և հազ:
Անաֆիլաքսիան, չնայած անհնար չէ, բայց էլ ավելի հազվադեպ է հանդիպում:
Սննդից կախված-ֆիզիկական ակտիվությամբ խթանված անաֆիլաքսիա
Սննդից կախված-ֆիզիկական ակտիվությամբ խթանված անաֆիլաքսիան անաֆիլաքսիայի հազվադեպ հանդիպող տեսակներից է: Պատճառը որոշակի սնունդ կամ հեղուկ ընդունելուց հետո ֆիզիկական ակտիվության իրականացումն է: Սիմպտոմներն առաջանում են, երբ ֆիզիկական ակտիվությունն իրականացվում է ուտելուց հետո 4 ժամվա ընթացքում: Իրականում, տվյալ սնունդը չի առաջացնում ալերգիա առանց ֆիզիկական ակտիվության և հակառակը՝ ֆիզիկական ակտիվությունը չի առաջացնում ալերգիա, եթե դրանից առաջ տվյալ սնունդը չի օգտագործվել:
Պատճառները
Սննդային ալերգիան առաջանում է, երբ իմուն համակարգը սննդային սպիտակուցներին տալիս է ուժգին պատասխան: Դուք կարող եք ունենալ ալերգիա ցանկացած սննդից, սակայն ամենահաճախը ալերգիա առաջացնում են:
- կովի կաթ և կաթնամթերք
- ձու
- գետնանուշ, սոյայի հատիկ, ոլոռ և սիսեռ
- ընկույզներ (ընկույզ, պնդուկ, նուշ, պեկան, հնդկական ընկույզ, պիստակ և բրազիլական ընկույզ)
- խեցգետնակերպ խեցեմորթներ (ծովախեցգետիններ, օմարներ)
- ցորեն
- սոյա
- քունջութ
Ախտորոշում
Եթե Դու կարծում եք, որ ունեք սննդային ալերգիա, դիմեք Ձեր ընտանեկան բժշկին: Անամնեզ հավաքելու ընթացքում բժիշկը կարող է տալ հարցեր Ձեր սիմպտոմների, սննդակարգի և օգտագործվող դեղորայքի մասին, ինչպես նաև նշանակել արյան քննություններ կամ ուղղորդել ալերգոլոգի մոտ: Սովորաբար, դասական սննդային ալերգիայի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է իրականացնել որոշակի հետազոտություններ:
Մաշկային թեստ—Մաշկը քերծվում է նուրբ սարքով, որը պատված է սնդդի էքստրակտով կամ թարմ սննդով: Թեստը սովորաբար կատարվում է նախաբազկի կամ անրակի շրջանում, և անպայման հատուկ մասնագետի կողմից: Մոտ 15 րոպեների ընթացքում քերծված տեղում կարող է առաջանալ եղնջացան: Թեստի արդյունքները վերլուծվում են հիվանդության անամնեզի հետ համադրելով, սակայն կարող է նաև լրացուցիչ այլ թեստերի կարիք լինել:
Արյան քննություն—Այս թեստով որոշվում է արյան մեջ Իմունոգլոբուլին E հակամարմինների քանակը: Այս թեստը նույնպես վերծանվում է մասնագետի կողմից՝ հիվանդության անամնեզի և այլ թեստերի հետ համադրելով:
Բացառող դիետա Ալերգոլոգը կամ սննդաբանը կազմում են հատուկ դիետա, որից բացառվում է տվյալ պացիենտի մոտ ալերգիա առաջացնելու մեջ «մեղադրվող» սննդատեսակը: Այսպիսով, մասնագետը կարող է տարբերակել արդյո՞ք ունեք սննդային ալերգիա թե ոչ: Նախօրոք որոշված ժամանակից հետո մասնագետը վերադարձնում է կասկածելի սննդատեսակը պացիենտի սննդակարգ և հետևում սիմպտոմներին:
Սննդային ալերգիայի ախտորոշման համար կան նաև այլ մեթոդներ, ինչպես օրինակ սննդային օրագրերը, սննդային մարտահրավերները և այլն:
Բուժում
Անհրաժեշտ է խուսափել ալերգիա առաջացնող սննդից:
Ալերգոլոգը կամ ընտանեկան բժիշկը կարող են նշանակել ալերգիայի սիմպտոմների կառավարմանն ուղղված դեղորայք.
- Թեթև սիմպտոմների դեպքում հակահիստամինայիններ
- Անաֆիլաքսիայի դեպում էպինեֆրին
Օգտագործված աղբյուրներն են՝
UpToDate
American college of Allergy, Asthma, & Immunology
Mayo Clinic
