Ի՞նչ է անեսթեզիան
Անեսթեզիան բժշկական պրոցեդուրա է, որը ստեղծում է Ձեզ համար քնի մի վիճակ, որում չեք զգում վիրահատական ցավը: Այս նպատակի համար օգտագործվում են անեսթետիկներ կոչվող տարբեր տեսակի դեղորայքներ. Դրանցից որոշները ներարկվում են երակների մեջ (ներերակային անեսթետիկներ), իսկ մյուսները գազի տեսքով են և օրգանիզմ են ներմուծվում շնչառության միջոցով (ինհալյացիոն անեսթետիկներ): Այս դեղերի, մարդու օրգանիզմի վրա ազդեցության մեխանիզմները տարբեր են, և որոշները նույնիսկ, ոչ լիարժեք են պարզաբանված: Օրինակ, տեղային անեսթետիկները բթացնում են ներարկման տեղում գտնվող նյարդերը: Ի տարբերություն դրանց, ընդհանուր անեսթետիկները բթացնում են ուղեղի ՝ արթմնիության և ցավի զգացողության համար պատասխանատու բաժինները:
Անեսթեզիան իրականացնում են հատուկ մասնագիտացված բժիշկները՝ անեսթեզիոլոգները և բուժքույրերը՝ անեսթեզիստները:
Անեսթեզիայի ցուցումները տարբեր են տարբեր պրոցեդուրաների և անեսթեզիայի տարբեր տեսակների դեպքում:
Անեսթեզիայի տեսակները
Կա անեսթեզիայի երեք հիմնական տեսակ:
- Ընդհանուր անեսթեզիա. անեսթեզիայի այս տեսակի դեպքում Դուք գիտակցություն չեք ունենում: Դուք չեք կարող տեսնել, զգալ կամ լսել ինչ-որ բան: Հնարավոր է, որ Ձեր բերանում տեղադրվի պլաստիկե շնչական խողովակ, որը կպաշտպանի Ձեր շնչուղիները արտադրուկներից (ստամոքսի, բերանի), կապահովի շնչառությունը հատուկ շնչական սարքով և ինհալյացիոն անեսթետիկները կհասցնի Ձեր թոքեր: Շնչական խողովակը հեռացվում է վիրահատական միջամտության ավարտից հետո, մինչև Ձեր լիարժեք արթնանալը:
- Ռեգիոնալ անեսթեզիա. անեսթեզիայի այս տեսակը պաշարում է Ձեր մարմնի կոնկրետ շրջանների ցավը: Երբ կիրառվում է ծայրամասային նյարդերի բլոկադան, բժիշկը անեսթետիկ դեղը ներարկում է այն նյարդի շուրջ, որը նյարդավորում է մարմնի վիրահատվող մասը: Օրինակ դա կարող է լինել ոտքը կամ ձեռքը:
Ռեգիոնալ անեսթեզիայի այլ տեսակներ են սպինալ և էպիդուրալ անեսթեզիաները: Վերջիններս պաշարում են մարմնի ստորին կեսի ցավազգայնությունը: Սպինալ անեսթեզիայի դեպքում բժիշկը կատարում է ներակում մեջքի ստորին հատվածում և անեսթետիկ լուծույթը ներմուծում ողնուղեղի շուրջը: Սպինալ անզգայացման ցուցումներն են ոտքերի կամ որովայնի ստորին հատվածի վրա կատարվող վիրահատությունները:
Էպիդուրալ անեսթեզիայի ժամանակ անեսթեզիոլոգը Ձեր մեջքի ստորին հատվածում, ողնուղեղային նյարդերի մոտ տեղադրում է բարակ մետաղական խողովակ (կաթետեր): Ապա, այս կաթետերով անեսթետիկ լուծույթը պարբերաբար կամ շարունակաբար ներարկվում է: Էպիդուրալ անեսթեզիան ցուցված է վիրահատությունների և հետվիրահատական ցավազարկման համար:
Ռեգիոնալ անեսթեզիան կարող է կիրառվել առանձին կամ ընդհանուր անեսթեզիայի և սեդացիայի հետ կոմբինացված: Սեդացիան քնի և ընդհանուր թուլացման վիճակ է, որը ստեղծվում է սեդատիվ դեղորայքով: Ի տարբերություն ընդհանուր անեսթեզիայի, քունը բավարար խորը չէ ցավոտ վիրահատությունների կատարման համար, և սեդացիայի ժամանակ բժիշկները կարող են քեզ անմիջապես արթնացնել:
Սեդացիան ցուցված է փոքր ցավոտ պրոցեդուրաների (օրինակ՝ պլևրալ դրենաժի տեղադրում) կամ դիագնոստիկ պրոցեդուրաների համար (օրինակ՝ ՄՌՏ):
- Լոկալ անեսթեզիա. այս տեսակի անեսթեզիայի ժամանակ թմրում է մաշկի և այլ հյուսվածքների միայն մի փոքր մաս: Այն կարող է իրականացվել կրեմի, գելի, սփրեյի միջոցով կամ ներարկվել ասեղով:
Մինչև պրոցեդուրան
Անեսթեզիոլոգը կամ անեսթեզիստը իրականացնում է նախավիրահատական գնահատում, որն իրենից ենթադրում է ֆիզիկալ զննում և հարցեր Ձեր…
- առողջական խնդիրների,
- շարժվող կամ արհեստական ատամների,
- ընդունած բոլոր դեղերի, ներառյալ դեղատոմսով կամ առանց դեղատոմսի վաճառվող, և հավելումների,
- սովորությունների (ծխել, ալկոհոլի օգտագործում, թմրամիջոցների օգտագործում),
- դեղորայքային և սննդային ալերգիաների,
- նախորդող անեսթեզիաների մասին, և
- հարազատների մասին, որոնք ունեցել են անեսթեզիայի հետ կապված խնդիրներ
Անեսթեզիոլոգը Ձեզ տալիս է նաև ցուցումներ պրոցեդուրայից առաջ չուտելու և չխմելու մասին, ինչպես նաև ո՞ր դեղորայքը ընդունել կամ խուսափել, եթե ընդունում եք ինչ-որ դեղեր:
Նախավիրահատական պատրաստման ժամանակ կարող են նաև նշանակվել որոշ լաբորատոր թեստեր, էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ) կամ կրծքավանդակի ռենտգեն:
Նախավիրահատական զննումից հետո անեսթեզիոլոգը որոշում է թե անեսթեզիայի ո՞ր տեսակն է ամենաճիշտը Ձեզ համար:
Նախապատրաստումը անեսթեզիայի
Անեսթեզիայի նախապատրաստվելիս Դուք պետք է.
- Հետևե՛ք չուտելու և չխմելու ցուցումներին:
- Հետևե՛ք բժշկի ցուցումներին այն մասին, թե որ դեղորայքը ընդունել կամ դադարեցնել ընդունումը անեսթեզիայից առաջ:
- Ծխելը դադարեցնել անեսթեզիայից նվազագույնը 24 ժամ առաջ: Շնչական բարդությունները ավելի լավ կանխարգելելու համար Դուք պետք է չծխեք անեսթեզիայից առաջ 2 շաբաթ:
Պրոցեդուրայի ընթացքում
Անեսթեզիայի ընթացքում անեսթեզիոլոգը անդադար հետևում է Ձեր կենսական ցուցանիշներին՝ անոթազարկին, զարկերակային ճնշմանը, արյան մեջ թթվածնի մակարդակին և շնչառությանը: Ընդհանուր անեսթեզիայի ժամանակ բժիշկը նաև շարունակաբար ավելացնում է անեսթետիկի քանակը, որպեսզի Ձեզ քնած պահի: Անեսթեզիոլոգը նաև նկատում և բուժում է անեսթեզիայի բարդությունները, ինչպես օրինակ ալերգիկ ռեակցիաները և այլն:
Հետանեսթեզիայի շրջանը և վերականգնումը
Տեղային անեսթեզիայից հետո Դուք կարող եք վերադառնալ Ձեր նորմալ առօրյա գործողություններին, եթե չկա դրանց հակացուցում: Սակայն ռեգիոնալ և ընդհանուր անեսթեզիաներից հետո կան սահմանափակումներ, քանի որ անեսթետիկը մնում է օրգանիզմում մինչև 24-48 ժամ: Դուք պետք է խուսափեք մեքենա վարելուց կամ կարևոր և իրավական որոշումների կայացումից, պետք է հանգստանաք և վերականգնվեք:
Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները
Անեսթեզիայի կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասը թեթև են և ժամանակավոր: Որոշները կանխատեսելի են, իսկ մի մասն էլ՝ ոչ: Ահա ամենահաճախ հանդիպող կողմնակի ազդեցությունների ցանկը.
- սրտխառնոց և փսխում
- մեջքի ցավ
- դող
- գլխացավ
- ընդհանուր թուլություն
- կոկորդի ցավ
- ատամների վնասում
Բարդությունները
Չնայած նրան, որ անեսթեզիան վերջին տասնամյակներում նշանակալիորեն ավելի ապահով է դարձել, դեռևս կա ծանր բարդությունների փոքր տոկոս: Ընդհանուր անեսթեզիայի հազվադեպ հանդիպող, բայց ծանր բարդություններն են.
- անաֆիլաքսիան
- ասպիրացիան
- ինֆեկցիան
- շնչական խնդիրները
- զարկերակների, երակների, նյարդերի և մաշկի վնասումը
- կենսական օրգանների վնասումը
- հետվիրահատական դելիրիումը
- անեսթեզիայի ժամանակ արթմնիությունը
- չարորակ հիպերթերմիան
- սրտի կանգը
- մահը
Ինֆորմացիայի աղբյուրները.
UpToDate
Mayo Clinic
Clevland Clinic
